Trichomonas

Wat is trichomonas?

Trichomonas vaginalis is geen bacterie maar een protozoön, een eencellig organisme, dat als een parasiet leeft op het plaveicel-epitheel van de vagina, de baarmoedermond en de uretra. Op het youtube fimpje hieronder kun je ze heel mooi zien. Je kunt trichomonas oplopen door vaginaal seksueel contact. Je krijgt geen trichomonas van pijpen of beffen, en ook niet van anaal contact.

Onder de microscoop kun je het trichomonas-organisme goed herkennen aan de zweepharen waar het in schokjes mee voortbeweegt.

Komt trichomonas vaak voor?

Wereldwijd komt trichomonas heel vaak voor. Met name in Sub-Sahara-Afrika komt het vaker voor dan chlamydia.

In Europa is de incidentie lager.

Bij mannen die alleen seks hebben met mannen komt trichomonas niet of nauwelijks voor.

De besmetting van vrouw naar vrouw, en van man naar vrouw is hoog (tot 80%), de besmetting van vrouw naar man is veel lager.

Wat voor klachten heb je van trichomonas?

Klachten van trichomonas bij vrouwen:

• vaginale afscheiding die vies ruikt (naar vis), en groen of geel van kleur is, en soms wat schuimbelletjes  geeft.
• jeuk, branderigheid, roodheid of pijn bij de genitaliën. De roodheid kan zich uitbreiden naar de schaamlippen.
• pijn bij het plassen, of pijn bij de sex.
• vaker moeten plassen.
• bloedverlies na het vrijen.

50-80% van de vrouwen heeft echter geen klachten van trichomonas. Het kan bij vrouwen heel lang aanwezig blijven. Je kunt daarom zonder het te merken jaren rondlopen met trichomonas, en er anderen mee besmetten.

Bij zwangere vrouwen kan trichomonas in een enkel geval tot vroegtijdig breken van de vliezen en tot vroeggeboorte leiden.

Klachten van trichomonas bij mannen:

• jeuk of irritatie aan de binnenkant van de plasbuis.
• dunne, witte afscheiding uit de penis.
• pijn bij het plassen of bij sex.
• vaker moeten plassen.

Bij mannen komen nog minder vaak klachten voor dan bij vrouwen. De meeste mannen merken weinig tot niets van trichomonas, en vaak verdwijnt het bij mannen ook binnen een aantal weken vanzelf.

Ontsteking van de prostaat en de bijbal zijn hele zeldzame complicaties, net als (tijdelijke) onvruchtbaarheid.

Zijn er  gevaarlijke complicaties van trichomonas?

Over het algemeen geeft trichomonas, behalve de klachten die je er van kunt hebben, geen complicaties.

Bijzonder is dat mensen met een trichomonas infectie een iets hoger risico hebben om HIV op te lopen. Dat zou kunnen komen omdat de ontstekingsreactie in de vagina of urethra het makkelijker maakt voor het HIV virus om binnen te dringen.

Wanneer moet je testen op trichomonas?

Testen op trichomonas doe je eigenlijk alleen bij klachten.

Bij vrouwen denk je aan tichomonas bij:

• veranderde afscheiding
• onaangenaame lucht van de afscheiding (veel vrouwen geven aan dat de afscheiding naar vis ruikt)
• jeuk
• roodheid/irritatie

Bij mannen test je wanneer er klachten zijn van afscheiding uit, of irritatie van de penis, die niet veroorzaakt wordt door chlamydia of gonorroe.

Hoe test je op trichomonas?

Wanneer je een microscoop tot je beschikking hebt, kun je vaginale afscheiding bekijken op de aanwezigheid van de trichomonas. Je ziet de trichomonaden dan in schokjes langs zwemmen. Hier is echter wel een geoefend oog voor nodig.

Meestal wordt trichomonas aangetoond door middel van een PCR test.

• Bij vrouwen wordt materiaal hiervoor afgenomen met een vaginale swab met een wattenstaafje.
• Bij mannen kan de trichomonas uit de urine bepaald worden.

Vanaf wanneer kun je testen op trichomonas?

Je kunt testen op trichomonas 4 weken na het onveilige contact. Dat noem je de windowfase. Eerder is de test nog niet betrouwbaar.

Hoe kun je trichomonas behandelen?

Trichomonas behandel je met antibiotica. Vaak is een eenmalige dosering genoeg. Als de infectie hiermee niet verdwijnt, is een langere kuur (1 week) nodig.

Belangrijk is om de partner mee te behandelen, ook al heeft deze geen klachten. Je blijft elkaar anders steeds herbesmetten.

Je kunt het beste tot 1 week na de behandeling geen seks hebben. De infectie krijgt dan het beste de kans om te genezen, en je kunt in die eerste week nog besmettelijk zijn.

Waarschuw anderen bij een trichomonas besmetting

Waarschuw je partners van de afgelopen 4 weken, als er bij jou trichomonas gevonden is. Zij kunnen zich dan ook laten testen en behandelen, zodat de SOA zich niet verder kan verspreiden.